Ortho Center
IFK-Kliniken
Hem
Bli patient
Patientinformation
Vanliga Frågor och Svar
Uppföljning
Akut omhändertagande
Vi behandlar
Armbåge
Tennisarmbåge
Golfarmbåge
Slemsäcksinflammation
Axel
Akut överbelastningssmärta
Impingement
Rotatorkuffruptur
Axel impingement & rotatorkuffskada
Instabilitet
Axelinstabilitet
Nyckelbensfraktur
Bäcken, Höft och Ljumske
Mottagning för ljumskbesvär
Artros
Höft Impingement
Sensmärta i ljumskregionen
Skador på ljumskens muskler och senor
Ljumskskador
Fot
Ledbandsinstabilitet
Akuta ledbandsskador
Mediala ledbandsskador
Syndesmosruptur
Peroneusseneluxation/-ruptur
Fotbollsvrist
Haglunds sjukdom
Smärtande plantarfascia (hälsporre)
Stel stortå (hallux rigidus)
Sned stortå (hallux valgus)
Stressfraktur
Mortons metatarsalgi
Os trigonum
Osteochondritis dissecans (osteokondrit)
Knä
Ledbandsskador
Främre korsbandsskada
Bakre korsbandsskada
Meniskskada
Knäskålsluxation
Patello-femoralt smärtsyndrom (PFSS)
Hopparknä
Schlatters sjukdom
Löparknä
Slemsäcksinflammation
Osteochondritis dissecans (osteokondrit)
Artros
Lår
Lårskador
Rygg
Muskel- och ledbandsskador i halsryggen
Muskel- och ledbandsskador i bröst- och ländrygg
Diskbråck
Scheuermanns sjukdom – idrottsrygg
Underben
Hälsenesmärta
Total hälseneruptur
Muskelskador; muskelbristning i vaden (tennis leg)
Kroniskt kompartmentsyndrom
Medialt tibiasyndrom (benhinnesmärta)
Hitta hit
Mottagning och operation i Annedal
Flexlinjen
Protesoperation i Högsbo
Rehabilitering på Klippan
Varberg
Länkar
Öppettider
Hjärtscreening och intyg
Hjärtscreening
Friskintyg och läkarintyg
Sommarinfo
Om oss
Verksamhetsredovisningar
Lediga jobb
Kontakt
Medarbetare
Ortopeder
Mottagning
Operation
Administration
Rehabilitering
Nyheter
Kvalitet och forskning
Forskning & publikationer
Patientsäkerhet
Samarbetspartners
Avboka tid
Rehabilitering
Idrottsskademottagning

Meniskskada


Animation som visar hur en artroskopisk meniskoperation går till. Välj gärna fullskärmsläge med knappen nere till höger.

Meniskskada är mycket vanligt. Det görs över 30 000 meniskoperationer i Sverige årligen. Meniskskada är antingen isolerad eller kombinerad med ledbands- och/eller korsbandsskada. Skada på den inre menisken är ungefär 5–8 gånger vanligare än på den yttre. Menisken har som funktion att vara stötdämpare i knäleden och sprida belastningen över en större yta. När menisken tas bort ökar viktbelastningen på broskytorna upp till fem gånger och punktbelastningen blir hög. Detta ökar risken för broskförändring (artros). Hos personer där hela menisken opererats bort, är risken stor för artros i knäleden inom relativt kort tid (5–15 år) efter operationen.

Skademekanism

Meniskskada uppstår i regel vid vridvåld mot knäleden, till exempel tackling i fotboll, handboll, innebandy eller ishockey. I vissa fall är skademekanismen översträckning eller överböjning av knäleden. Inre menisken skadas oftast vid utåtrotation, medan yttre menisken oftast skadas vid inåtrotation av underbenet i förhållande till lårbenet.

614a

614b

Bild 6.14. Olika typer av meniskskada som ger olika symptom, alltifrån låsning med begränsad sträckförmåga till upphakning eller smärta. På magnetkamerabilden visas en meniskskada på insidan av knäleden.

Hos medelålders eller äldre, där åldersförändring (degeneration) har uppstått i meniskvävnaden, kan en bristning mycket lätt uppstå vid relativt litet våld, till exempel vid uppresning från huksittande. Meniskvävnaden kan även redan i tidig ålder få degenerativa förändringar, det vill säga försämrade egenskaper med sämre läknings- och reparationsförmåga. Menisken har normalt inget blodflöde annat än i ytterkanten intill ledkapselfästet (bild 6.15).

615

Bild 6.15. Blodförsörjning av knäledens menisk är begränsad, vilket medför sämre läkningsförmåga.

Det förekommer fler typer av meniskskada på den inre menisken jämfört med den yttre. Dessa olika typer av bristningar ger i sin tur upphov till olika symptom. Den vanligaste typen av bristning i inre menisken är längsgående och vertikal, antingen i menisksubstansen eller intill ledkapseln. En del, ofta cirka hälften, av menisksubstansen kan ligga inslagen (”bucket-handle”-ruptur) (bild 6.16) mellan ledytorna på skenbenet och lårbenet. Detta ger upphov till en akut låsning av knäleden. Andra typer, till exempel bristning i framhornet eller bakhornet alternativt vertikal bristning, förekommer oftast på yttre menisken. Horisontella meniskrupturer förekommer oftast där det redan finns degenerativa förändringar.

616

Bild 6.16. Inslagen (”bucket-handle”) skada på inre menisken. Kräver alltid operation. Vid snabb behandling kan menisken ibland repareras genom att den sys tillbaka till sitt fäste.

Behandling

Behandling av symptomgivande meniskskada innebär operation, men alla meniskskador behöver dock inte opereras. Den skadade delen av menisken tas i regel bort vid operation, men i vissa fall kan meniskskadan repareras, speciellt vid så kallade kapselnära skador. Resultatet efter menisksutur, då menisken sys fast, blir bäst om operationen utförs tidigt efter skadan. En grundregel är att en sådan operation måste utföras inom tre månader från skadan. Menisksutur rekommenderas i samtliga fall där den är möjlig, eftersom risken för broskförändringar/artros i framtiden då är mindre och knäfunktionen därmed blir bättre.

Idag görs inte längre öppna meniskoperationer, där hela menisken tas bort, utan alla meniskoperationer görs med titthålsteknik. Med titthålsteknik är en säker diagnostik möjlig, eftersom hela meniskskadan kan överblickas.

Operationen utförs polikliniskt, det vill säga den aktive går hem samma dag. Operationen är enkel, med små operationsärr, vilket förkortar återhämtningen och förenklar rehabiliteringen. Menisk-operation utförs med fördel under lokalbedövning.

619

Bild 6.19. Meniskoperation. En del av menisken tas bort.

Denna text är ett utdrag ur boken Nya Motions- och idrottsskador och dera rehabilitering

pdfPatientinformation vid meniskresektion