Ortho Center
IFK-Kliniken
Hem
Bli patient
Patientinformation
Vanliga Frågor och Svar
Uppföljning
Akut omhändertagande
Vi behandlar
Armbåge
Tennisarmbåge
Golfarmbåge
Slemsäcksinflammation
Axel
Akut överbelastningssmärta
Impingement
Rotatorkuffruptur
Axel impingement & rotatorkuffskada
Instabilitet
Axelinstabilitet
Nyckelbensfraktur
Bäcken, Höft och Ljumske
Mottagning för ljumskbesvär
Artros
Höft Impingement
Sensmärta i ljumskregionen
Skador på ljumskens muskler och senor
Ljumskskador
Fot
Ledbandsinstabilitet
Akuta ledbandsskador
Mediala ledbandsskador
Syndesmosruptur
Peroneusseneluxation/-ruptur
Fotbollsvrist
Haglunds sjukdom
Smärtande plantarfascia (hälsporre)
Stel stortå (hallux rigidus)
Sned stortå (hallux valgus)
Stressfraktur
Mortons metatarsalgi
Os trigonum
Osteochondritis dissecans (osteokondrit)
Knä
Ledbandsskador
Främre korsbandsskada
Bakre korsbandsskada
Meniskskada
Knäskålsluxation
Patello-femoralt smärtsyndrom (PFSS)
Hopparknä
Schlatters sjukdom
Löparknä
Slemsäcksinflammation
Osteochondritis dissecans (osteokondrit)
Artros
Lår
Lårskador
Rygg
Muskel- och ledbandsskador i halsryggen
Muskel- och ledbandsskador i bröst- och ländrygg
Diskbråck
Scheuermanns sjukdom – idrottsrygg
Underben
Hälsenesmärta
Total hälseneruptur
Muskelskador; muskelbristning i vaden (tennis leg)
Kroniskt kompartmentsyndrom
Medialt tibiasyndrom (benhinnesmärta)
Hitta hit
Mottagning och operation i Annedal
Flexlinjen
Protesoperation i Högsbo
Rehabilitering på Klippan
Varberg
Länkar
Öppettider
Hjärtscreening och intyg
Hjärtscreening
Friskintyg och läkarintyg
Sommarinfo
Om oss
Verksamhetsredovisningar
Lediga jobb
Kontakt
Medarbetare
Ortopeder
Mottagning
Operation
Administration
Rehabilitering
Nyheter
Kvalitet och forskning
Forskning & publikationer
Patientsäkerhet
Samarbetspartners
Avboka tid
Rehabilitering
Idrottsskademottagning

Smärta i hälsenan

Skador på hälsenan

Begreppsförvirringen när det gäller skador på hälsenan är stor. Det är dock viktigt att påpeka att termen hälseneinflammation är förlegad och bör ersättas av hälsenesmärta. Skador på hälsenan kan indelas i överbelastningsskador och akuta skador.

  • Överbelastningsskador kan indelas i hälsenesmärta (där det mycket sällan är -själva hälsenevävnaden som är inflammerad, utan inflammationen uppstår framför allt i senskidan) och partiell ruptur (delbristning) av senan. En bättre benämning för partiell ruptur är tendinos med utveckling av degenerativ vävnad i senan (cellförändringar, som ger senan sämre egenskaper). Som samlingsbegrepp för degenerativa förändringar i senan används därför numera ofta termen tendinos. Tendinos behöver dock inte innebära att senan smärtar, däremot att senans tålighet mot belastning och möjligheter att läka har försämrats.
  • Akut hälseneskada är en total hälseneruptur (hälsenan går helt av).

Skademekanism vid hälsenesmärta

Smärta i hälsenan (bild 5.2) kan uppstå från ensidigt upprepad belastning, snabbt ökad träningsmängd, förändring av underlag och felaktiga skor. Graden av tendinos, biomekaniska inre faktorer som svaghet och dålig muskeluthållighet i underbenet och ökad pronation anses ha betydelse.

502a

502b

Bild 5.2. Smärtande tendinos i hälsenan. En smärtande uppdrivning (förtjockning) i hälsenan, 2–6 centimeter ovanför fästet i hälbenet. Behandlas med fördel med rehabilitering.

503

Bild 5.3. Slemsäcksinflammation i den -djupa slemsäcken framför hälsenan. -Samtidigt en mindre bristning av hälsenefästet. Behandlas med fördel med titthåls-operation.

Behandling av hälsenesmärta

När det gäller behandling är det mycket viktigt att som första steg lyssna på kroppens varningssignaler och att minska träningsmängd och träningsbelastning. Det är dessutom av största vikt att justera yttre och inre faktorer, med till exempel adekvata skor och korrigerande inlägg. Inlägg som höjer hälen med cirka fem millimeter kan användas för att minska belastningen på hälsenan. Inflammationshämmande medel används vid akuta, inflammatoriska tillstånd. Vid krepitationer i samband med rörelse och inflammation i senskidan, kan injektioner med blodförtunnande medel ha god effekt.

Den viktigaste primära behandlingen av långvariga hälsenebesvär med tendinos är rehabilitering. Efter ett program med primär cirkulationsträning tränas senans tålighet upp för att successivt övergå i en tung specifik hårdträning av framför allt vadmuskel/hälsena innan en kontrollerad och successiv återgång till idrott kan ske. Rehabtiden är 3–12 månader och resultaten har i flera studier visat sig vara goda.

Denna text är ett utdrag ur boken Nya Motions- och idrottsskador och dera rehabilitering